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张天勤站在消化内科的门口，深吸了一口气。外科科室已经轮转完毕，现在来到内科，是他实习生涯的重要分水岭。他知道，从外科到内科的转变，意味着他需要适应一个全新的工作节奏和思维方式。他带着对未知的好奇和一丝紧张，踏入了这个充满挑战的新环境。
走进科室，张天勤立刻感受到了与外科截然不同的氛围。这里没有外科手术时的紧张和急促，取而代之的是一份宁静和细致。他看到了主任王教授，一个头发花白，眼神锐利的儒雅老头，正坐在办公桌前翻阅着病历。
“张天勤，你来了。”王教授抬起头，微微一笑，“内科与外科不同，需要更多的耐心和细心。”
张天勤点了点头，他知道王教授的话中有着深意。他想起了自己在外科实习时的经历，那里的病史记录简洁明了，有时甚至只写一两句话，而内科则需要详尽的病史和细致的分析。
“王教授，我听说内科的病史要写得非常详细，我在这方面可能需要加强。”张天勤谦虚地说。
王教授点了点头，“确实，内科的病史需要详尽，但也要精炼。你先去看一下3床患者，询问病史，然后试着写一份大病史给我看看。”
张天勤走进病房，看到了3床的患者，一位中年妇女，面色苍白，双眼无神，显得十分虚弱。他轻声问候，然后开始了病史的询问。
“您好，我是张医生，可以告诉我您最近有什么不舒服吗？”张天勤温和地问道。
患者微微点头，开始描述她的症状：“我最近总是感到上腹部疼痛，特别是吃完饭后，而且经常恶心呕吐，体重也下降得很快。”
张天勤认真地听着，不时地点头，用笔记录下关键信息。张天勤仔细地询问了患者的病史，包括疼痛的性质、发作的时间、伴随症状等。他注意到患者说话时眉头紧锁，手不自觉地抚摸着腹部，这些细微的动作都透露出患者的痛苦。他还询问了患者的既往病史、家族病史、生活习惯等，每一个细节都不放过。
“您有没有做过什么检查？比如胃镜、b超之类的？”张天勤继续询问。
患者摇了摇头，“没有，这是我第一次因为这个问题来看医生。”
张天勤点了点头，“好的，我明白了。”
回到办公室，张天勤开始撰写大病史。他回想起王教授的话，努力将病史写得既详尽又精炼。他详细记录了患者的主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查结果等。
写完后，张天勤将病历交给了王教授，他眉头紧锁，显得有些不安。他刚刚从外科转到内科，对于内科病史的详细程度和要求还不太适应。
王教授仔细地阅读着，“天勤，内科的病史需要详尽而精炼，要能够反映出患者的整体情况和疾病的特点。你写的病史虽然简洁，但缺少了对患者病情的深入分析。你需要将你的鉴别诊断写出来，体现你的临床思维。”
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